Las lesiones en el trabajo a menudo dejan al empleado víctima en necesidad de atención médica seria. Si bien la mayoría de las lesiones laborales se rehabilitan hasta alcanzar el mejor estado posible tras el tratamiento médico, otras pueden no ser tan reparables.
Los trabajadores lesionados suelen tener que ser readaptados en un trabajo menos extenuante o a menudo no pueden trabajar en absoluto en situaciones de lesiones graves. Dependiendo de la naturaleza de la lesión, gran parte de la información necesaria para determinar su gravedad procede de la víctima y de su descripción del dolor y de su incapacidad para trabajar satisfactoriamente para la empresa.
Un problema que tienen muchos reclamantes de compensación de trabajadores es que los profesionales médicos no aceptan lo que les comunica el paciente, lo que significa que es importante saber lo que no se debe decir a un médico de compensación de trabajadores cuando se le envía para su evaluación en un examen médico independiente.
¿Qué es un examen médico independiente?
Aunque el profesional médico del IME que emite una segunda opinión aparentemente objetiva se denomina independiente, no es necesariamente así. La compañía de seguros de compensación de los trabajadores del empleador elige al médico, y muchas veces son contratados directamente por el proveedor.
Su única carga de objetividad es objetar las reclamaciones de gravedad o relación laboral por parte del médico tratante principal del lesionado y de la propia víctima. Todo el propósito del IME es dar al proveedor de seguros un argumento potencial con respecto al pago de las facturas médicas asociadas.
Ciertas lesiones pueden incluir la necesidad de ver múltiples médicos para rehabilitar y tratar la lesión, lo que a menudo es impugnado por el proveedor de beneficios y a veces por el propio empleador. Y además de intentar reducir la gravedad de la lesión, muchas veces también afirman que la lesión no está relacionada con el trabajo basándose en ciertos detalles médicos. Esto es en realidad lo que los proveedores de seguros quieren en la mayoría de los casos para poder negar toda la reclamación.
Cómo prepararse para el examen
Es importante estar muy familiarizado con su lesión y su condición médica cuando vaya a un examen médico independiente porque el médico tendrá más información sobre ella de lo que usted cree. Es más que probable que el proveedor de seguros de compensación de los trabajadores transfiera toda su información al médico, que puede hacer preguntas en busca de una posición de contrademanda con respecto a la lesión.
Seguramente estarán preparados para el examen, y los trabajadores lesionados también deben estarlo. Si la lesión se produjo durante un accidente laboral, es importante recordar los detalles exactos de lo que ocurrió y cómo se produjo la lesión. La información debe ser coherente con los relatos anteriores a la hora de responder a las preguntas, de las que fácilmente habrá varias en busca de una contradicción en las afirmaciones anteriores sobre la gravedad.
Las lesiones que se basan en las responsabilidades de trabajo de movimiento repetitivo pueden diferir significativamente de las lesiones por accidente, ya que estos son también los casos de lesiones de compensación de trabajadores más comúnmente negados. El médico de compensación de trabajadores estará buscando cualquier ángulo que puedan encontrar para ayudar al proveedor de seguros a defender la reclamación, así que ten cuidado con lo que dices al médico examinador. A menudo será un especialista, y los especialistas médicos son considerados expertos en el sistema judicial dentro de su campo de práctica.
Lo que NO hay que decir al médico de la indemnización por accidente de trabajo
Lo primero que hay que recordar es que responder a las preguntas del médico del IME es muy parecido a hablar con la policía. Cualquier cosa que diga o haga será utilizada en su contra si beneficia a la causa del proveedor de seguros. En muchos sentidos, esta es la razón por la que se percibe la evaluación independiente.
Responda a las preguntas de forma sucinta y no adorne las respuestas. Además, el médico puede hacer preguntas capciosas que también formarán parte del motivo ulterior del examen. Estas preguntas pueden incluir aficiones e intereses que requieran una participación física que podría ser un motivo de la lesión.
No hay detalle demasiado pequeño para que un examinador médico contratado transmita a la compañía. El objetivo final suele ser denegar la reclamación siempre que sea posible utilizando cualquier razón disponible. Nunca admita un sobreesfuerzo haciendo otras cosas y mantenga las respuestas relacionadas con el trabajo en la medida de lo posible. También es una buena idea estudiar su historial médico antes del examen para prepararse porque el médico podría hacer preguntas sobre cuestiones de salud no relacionadas con la lesión también.
Cómo puede ayudar un abogado de accidentes de trabajo en el proceso
Tener un profesional legal de compensación de trabajadores que represente su caso puede proporcionar más que un representante para mantener el empleador y el proveedor de seguros honesto. También pueden investigar el caso para la negligencia en el lugar de trabajo, y especialmente cuando la lesión está relacionada con el accidente.
Las normas y reglamentosde la Administración de Seguridad y Salud en el Trabajo son esencialmente la ley, y la violación de las políticas y disposiciones requeridas puede constituir una negligencia por parte del empleador. Esto podría llevar el caso de lesiones a los tribunales para una demanda por daños y perjuicios generales.
El seguro de accidentes de trabajo está establecido para eximir a los empleadores de las reclamaciones por daños generales, pero sólo cuando cumplen con las normas de trabajo y las reglas del sistema de compensación sin violar las normas de la OSHA para los entornos de trabajo y las disposiciones de la empresa empleadora.
Una reclamación por negligencia en los daños generales es lo que realmente hace que un trabajador lesionado se recupere económicamente a largo plazo cuando ha sufrido lesiones permanentes y ya no puede trabajar en la misma capacidad que antes.
Póngase en contacto con un profesional legal de la compensación a los trabajadores
Aunque no es imperativo contratar a un abogado de compensación de trabajadores en todos los casos, y especialmente cuando los empleadores están de acuerdo con la reclamación por lesiones, sigue siendo una buena decisión hablar con un profesional legal desde el principio del proceso. En realidad, la reclamación podría ser mucho más valiosa que el acuerdo financiero asociado a la sustitución del salario durante el período de rehabilitación de la lesión.
Muchos empleados lesionados no persiguen una compensación completa porque temen las represalias del empleador y los posibles problemas futuros para obtener un empleo en otro lugar. Hay mucho que considerar cuando se sufre una lesión en el trabajo, y un profesional del derecho laboral puede ser una verdadera ventaja en los casos de lesiones con circunstancias atenuantes que podrían dar lugar a una demanda estándar por lesiones personales.